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哪些孕妇可以考虑做羊膜穿刺术?
发布时间:2013-01-16

  哪些孕妇可以考虑做羊膜穿刺术?

  什么是羊膜穿刺术?

  它是以约0.6毫米内径的长针,在超声波引导下,穿过孕妇腹部,经过子宫壁,到达羊膜腔,然后抽取20毫升的羊水。培养羊水中的胎儿细胞,可以分析细胞的染色体,以及许多酶的活性,由此可以作为染色体异常(如唐氏综合征)、基因异常,或是先天性代谢异常的产前诊断。通常实施的周数是15~20周,更晚不要超过22周。15周以前羊水量较少,穿刺的流产率比较高。22周以后做检查,脱落细胞少,不易成功。

  哪些孕妇可以考虑做羊膜穿刺术?

  不是的妈妈都要做羊膜穿刺的。满34岁以上的准妈妈可考虑做羊膜穿刺术。不过由于目前已有母血筛检唐氏综合征的方法,故也可以考虑先抽母血,如果危险概率大(大于1/270),再抽羊水。如果准妈妈年龄较大,例如大于38岁以上,由于母血筛检的有效度仅达70%,还是考虑抽羊水比较保险。

  另外,这些情况,也可以考虑抽羊水:曾生过唐氏综合征胎儿者、近亲有唐氏综合征者、曾生过异常胎儿者、超声波检查有异常者、母血筛检显示高危险者、父母一方染色体异常、父母一方接触明显致畸因素以及一些特定基因异常携带者。为了下一代的健康,必须要做羊水穿刺,以免将来后悔莫及。

  羊膜穿刺术有什么危险?

  羊膜穿刺术更主要的危险性,就是破水。如果破水了,会引起流产。这种情况发生率大约是3‰,即使是技术经验再好,也无法预防。有的孕妇会担心穿刺会插到胎儿。由于是在超声波引导之下操作,所以不会伤到胎儿,当然也不会造成胎儿异常。

  羊水穿刺在孕中期做

  羊水穿刺通常在孕中期进行,太早羊水不够多,抽取标本困难,容易伤及胎儿;太晚胎儿已发育成形,如此时发现异常,不适于继续怀孕。需施行终止怀孕手术时,会使操作困难,也增加母体的危险性。

  做产前诊断更佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16至20周。因为这时胎儿小,羊水相对较多,胎儿漂在羊水中,周围有较宽的羊水带。用针穿刺抽取羊水时,不易刺伤胎儿。抽取20毫升羊水,只占羊水总量的1/12到1/20,不会引起子宫腔骤然变小而流产。而且这个时期羊水中的活力细胞比例更大,细胞培养成活率高,可供制片染色,作胎儿染色体核型分析染色体遗传病诊断和性别判定,也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断、测定羊水中甲胎蛋白,还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

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