女性下腹部疼痛是一种常见的疾病。一般来说，妇科方面的急腹症多表现为脏器痛，如卵巢瘤蒂扭转，输卵管积水扭转。但也有先感觉腹痛，以后病情进展又有变化者，所以应特别重视牵涉性疼痛。那么，女性下腹疼痛是怎么回事?下面许昌玛丽妇科医院医生将为女性朋友进行详尽的阐述。

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　　一、痛经

　　痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。（指导阅读：妇科体检有哪些项目）

　　二、排卵性腹痛

　　青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以她们有时会出现左右交替的、每月的轻微腹痛。这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种下腹疼痛多无任何病理改变，妇科检查也正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。

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　　三、卵巢囊肿蒂扭转或破裂

　　很多女性不知道下腹疼痛时怎么回事，可能是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。卵巢恶性病变蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐;腹部可有明显压痛和肌肉紧张;肛门指检可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。B超检查便可确诊。一般需急症手术治疗。（指导阅读：妇科检查的注意事项）

　　四、心因性腹痛

　　如有上学恐惧症的少女，患者害怕上学，害怕参加考试。如果强迫患者去学校，她就会产生焦虑情绪和焦虑性身体不适，如面色苍白，心率加快、呼吸急促、腹痛难忍、呕吐、头痛头晕等，有的患者多次以剧烈腹痛就诊，但各种检查结果均为正常。而一旦让患者暂时休学，焦虑情绪和不适症状很快就会得到缓解，下腹疼痛立即消失。此类患者，需要进行心理治疗。

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　　五、卵巢黄体破裂

　　这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20～26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，当卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而诱发。卵巢黄体破裂发病后立即去医院诊治，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断和处理。（指导阅读：许昌妇科常规检查费用多少钱）

　　六、与妊娠有关的疾病

　　近年来，少女妊娠的病例并不少见。妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠(宫外孕)等，以宫外孕为例，可出现患侧附件区隐痛或胀痛，当异位妊娠发生流产或破裂时，可引起腹腔内出血。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。若为输卵管妊娠流产，腹痛常局限于下腹一侧，血液积聚于子宫直肠凹陷处，可引起肛门坠痛;当发生输卵管妊娠破裂时，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外，有些妊娠少女私自堕胎，不仅极易引起盆腔炎等感染或盆腔脏器、生殖道的创伤，甚至会危及生命安全。

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　　七、急性阑尾炎

　　急性阑尾炎是一种少女常见的下腹部疼痛，它属于外科疾病，但需要与妇科疾病相鉴别。约70%～80%的病人开始感觉上腹或脐周围疼痛，数小时后转移到右下腹痛，单纯性阑尾炎腹痛局限在右下腹，可呈持续性或阵发性痛。化脓性阑尾炎腹痛加剧，多呈阵发性剧痛或胀痛。坏死性阑尾炎开始呈持续性跳痛，腹痛范围扩大，程度加剧。早期多有轻度恶心、呕吐食物，常伴有食欲减退及便秘。炎症严重时而出现腹胀。出现转移性右下腹痛，是阑尾炎的特点。该病一般都需要手术切除治疗。

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　　做常规妇科检查项目，找出下腹疼痛具体病因：

　　1、白带常规检查：检测各种病原微生物导致的阴道炎、如霉菌、滴虫、线索细胞、PH值、清洁度、衣原体等。

　　2、阴道脱落细胞检查：包括阴道涂片和宫颈刮片检查。

　　3、妇科B超检查：可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。

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　　4、宫及附件检查：主要是了解子宫底的位置，是否活动、质地如何，如果子宫增大、过硬、表面不光滑都属于不正常现象，需要做进一步的检查。

　　5、宫、腹腔镜检查：对不明确病因或是需要进一步确诊的妇科症状，检查能及早明确指导治疗。

　　6、电子阴道镜：将外阴、阴道、子宫颈等放大4-50倍，可发现某些肉眼不能发现的微小病变，对宫颈恶性病变前病变的早期发现和诊断有重要价值。

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　　引起下腹疼痛的原因

　　1、下腹痛部位。下腹正中疼痛多由子宫病变引起;左侧下腹痛多由该侧子宫附件病变引起;右侧下腹痛也可能是阑尾炎引起的;双侧下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。

　　2、下腹痛时间。月经周期中间出现一侧下腹隐痛，多为排卵引起的;月经前后或经期出现下腹痛、坠胀，多为原发性痛经.或患有子宫内膜异位症;有规律的下腹痛但无月经多为经血排出所致，可见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。

　　3、下腹痛性质。隐痛或钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致;坠痛多因子宫腔内有血或脓不能排出引起;阵发性绞痛可能是子宫或输卵管等宫腔器官收缩引起;撕裂性锐痛可能是输卵巢恶性病变破裂引起;顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期恶性病变症侵犯神经引起。

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