子宫内膜癌的诊断和治疗

　　子宫内膜癌是妇女常见的恶性肿瘤，多发生于50岁以上者，40岁以下少见，往往因阴道出血来急诊。

　　【临床表现】

　　1.阴道出血 为阴道不规则流血，量一般不多，大出血者较少见。绝经后患者表现为持续或间隙性出血，尚未绝经者则是经量增多、经期延长或月经间期出血。

　　2.阴道排液 部分患者诉白带增多，早期多为浆液性或浆液血性白带，晚期合并感染则有脓性或脓血性排液，并有恶臭。

　　3.疼痛一般不引起疼痛。病变晚期癌肿浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛，当癌灶侵犯宫颈，颈管被堵塞导致宫腔积脓时，可出现下腹胀痛及痉挛性疼痛。

　　4.妇科检查病程早期可无异常发现，随病程进展，子宫可有增大，质较软，双附件正常;晚期子宫颈受累，颈管堵塞导致宫腔积脓时，子宫明显增大，且软，癌组织向周围浸润时，子宫不活动，宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。

　　【诊断与鉴别诊断】

　　根据上述症状和体征即可疑为子宫内膜癌。诊断性刮宫取内膜作病理检查是最具有诊断价值的方法。为判断宫颈管是否受累，应作分段刮宫，先刮宫颈管，然后再刮子宫腔。

　　应注意与更年期功能性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、宫内膜息肉、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓等疾病相鉴别。

　　【治疗】

　　许昌玛丽妇科医院专家提示：手术治疗为首选，根据其临床分期决定手术范围。若腹水中有癌细胞，可疑或已有淋巴结转移，手术后应加放疗。对晚期癌症或复发癌不能手术切除或年轻、早期要求保留生育者可采用孕激素治疗。各种人工合成的孕激素如醋酸甲孕酮、己酸孕酮、安宫黄体酮等都可应用。用药剂量要大，如醋酸甲孕酮200-400mg/d，每周2次，至少用10--12周才能评价有无效果。更多相关信息请咨询在线医生。